Bestuurlijk of maatschappelijke inzet

Vul hier het aanvraagformulier in.

Let op: de vakken met een sterretje (*) zijn verplicht.

Voornaam- en achternaam student *

Adres (straatnaam + huisnummer) *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Studentnummer *

Opleiding en locatie *

Ben je jonger dan 18 jaar? *

Nee

Noteer de naam van jouw schoolcoach

Noteer het emailadres van jouw schoolcoach

Heb je eerder een financiële vergoeding ontvangen vanuit het mbo-studentenfonds? *

Nee

Omschrijf waarom jij graag gebruikt wilt maken van het mbo-studentenfonds

Welke activiteiten doe je op bestuurlijk en/of maatschappelijk gebied?

Waarom zijn deze activiteiten (ook) in het belang van de jouw school of opleiding?

Hoeveel uur besteed je per week of maand aan deze activiteiten?

Krijg je hiervoor een vrijwilligersvergoeding? *

Nee

Bewijsstukken

Bewijsstuk(ken) uploaden:

- dat je je bestuurlijk en/of maatschappelijk inzet ten behoeve van jouw opleiding of school

Kies 1 of meer bestanden.

Upload hier je bewijsstuk(ken)

Heb je de gegevens naar waarheid ingevuld? *

Heb je de gegevens naar waarheid ingevuld?

Toestemming gegevens opslaan en te verwerken? *

Toestemming gegevens opslaan en te verwerken?